为方便辖区相关人员办理《传统医学(中医)师承公证备案》手续,现采取电子文档方式进行备案。电子备案资料报送要求:一人一档,以压缩包(压缩包名称需注明:学员姓名、学员联系电话;明细资料需提供完整版信息,并标注文件名称。范例详见附件1、附件2)形式发至邮箱:whqyzk@126.com,邮件名称请注明“师承备案”。
电子备案所需资料:
1.《中医师承备案提交资料清单》(附件3,本人需签字);
2《传统医学师承关系合同》公证书原件扫描件(每页均需扫描);
3.师承人员有效身份证原件;
4.师承人员学历证明原件;
5.指导老师有效身份证件原件;
6.指导老师医师资格证(含电子证照)、医师执业证、职称证原件(每页均需扫描);
7.指导老师主要执业医疗机构出具的同意带教证明原件;
8.指导老师主要执业医疗机构许可证原件扫描件。
附件1:压缩包范例
附件2:明细资料范例
中医师承备案提交资料清单
师承人员姓名及联系电话:
指导老师姓名:
1.《传统医学师承关系合同》公证书原件 ( 份)
2.师承人员有效身份证原件 ( 份)
3.师承人员学历证明原件 ( 份)
4.指导老师有效身份证件原件 ( 份)
5.指导老师医师资格证(含电子证照)、医师执业证、职称证原件 (各 份)
6.指导老师主要执业医疗机构出具的同意带教证明原件 ( 份)
7.指导老师主要执业医疗机构许可证复印件 ( 份)
8.其他资料:
(注:以上资料彩色原件扫描,师承合同公证书、带教老师执业证、资格证、职称证均需每页扫描。备案成功收到邮件反馈通知后,请加入QQ群:693331733)
交件人签字:
年 月 日